Transtorno bipolar do humor- TBH

O que é?

  O transtorno afetivo bipolar do humor é caracterizado pela alternância de estados depressivos com maníacos. O termo mania popularmente falando não se aplica a esse transtorno. Mania tecnicamente falando em psiquiatria significa apenas exaltação do humor, estado patológico de alegria e exaltação injustificada.

  A pouco tempo era denominado de psicose maníaco-depressiva. Esse nome foi abandonado principalmente porque este transtorno não apresenta necessariamente sintomas psicóticos, na verdade, na maioria das vezes esses sintomas não aparecem. Com a mudança de nome esse transtorno deixou de ser considerado uma perturbação psicótica para ser considerado uma perturbação afetiva.

  O início desse transtorno geralmente se dá em torno dos 20 a 30 anos de idade, mas pode começar mesmo após os 70 anos.

  O início pode ser tanto pela fase depressiva como pela fase maníaca, iniciando gradualmente ao longo de semanas, meses ou abruptamente em poucos dias, já com sintomas psicóticos o que muitas vezes confunde com síndromes psicóticas.

  Além dos quadros depressivos e maníacos, há também os quadros mistos (sintomas depressivos simultâneos aos maníacos) o que muitas vezes confunde e retarda o diagnóstico da fase em atividade.

Fase maníaca

Tipicamente leva uma a duas semanas para começar e quando não tratado pode durar meses.

Principais sintomas:

·         Alegria contagiante.

·         Irritação agressiva.

·         Elevação da auto-estima.

·         Sentimentos de grandiosidade podendo considerar-se uma pessoa especial, dotada de poderes e capacidades únicas, como telepáticas por exemplo.

·         Aumento da atividade motora apresentando grande vigor físico.

·         Diminuição da necessidade de sono: dorme pouco e não se sente cansado.

·         Logorréia: forte pressão para falar ininterruptamente.

·         Fuga-de-idéias: emendar uma idéia não concluída em outra sucessivamente.

·         Distraibilidade: dificuldade de concentração.

·         Aumento do interesse e da atividade sexual.

·         Comportamento socialmente inconveniente.

·         Envolvimento em atividades potencialmente perigosas, sem manifestar preocupação com isso.

·         Sintomas psicóticos: mostra um quadro mais grave quando isso acontece.

Fase depressiva

É de certa forma o oposto da fase maníaca

·         Humor está depressivo.

·          Auto-estima em baixa.  

·         Sentimentos de inferioridade.

·         Capacidade física comprometida.

·         Cansaço constante.

·         Idéias fluem com lentidão e dificuldade.

·         Atenção é difícil de ser mantida.  

·         Perda do prazer na realização daquilo que antes era agradável.

·         Sono também está diminuído, mas ao contrário da fase maníaca, não é um sono que satisfaça ou descanse.

·         Paciente acorda indisposto.

Quando não tratada pode durar meses também.

Qual a causa da doença?

  A causa propriamente dita é desconhecida, mas há fatores que influenciam ou que precipitem seu surgimento como parentes que apresentem esse problema, traumas, incidentes ou acontecimentos fortes como mudanças, troca de emprego, fim de casamento, morte de pessoa querida.
  Em aproximadamente 80 a 90% dos casos os pacientes apresentam algum parente na família com transtorno bipolar.

Como se trata?

O lítio é a medicação de primeira escolha, mas não é necessariamente a melhor para todos os casos. Freqüentemente é necessário acrescentar os anticonvulsivantes como o tegretol, o trileptal, o depakene, o depakote, o topamax.

Nas fases mais intensas de mania pode se usar de forma temporária os antipsicóticos.         

Quando há sintomas psicóticos é quase obrigatório o uso de antipsicóticos.

Fonte: Dra. Janicéia Simplício- Clinica Geral e Psiquiatria